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慢性病(慢病)主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病等)、糖尿病、恶性肿瘤和精神异常等为代表的一组疾病。慢病不仅影响患者劳动能力和生活质量,而且就医用药的费用不小。近年来,我省聚焦慢病参保群众的急难愁盼问题,多措并举破解慢病患者就医用药和报销的“痛点”“堵点”,不断提升慢病患者的就医满意度。

解民忧:把慢病群众用药负担降下来

随着老龄化社会的到来,慢病成为威胁群众健康的重要公共问题,就医用药成了慢病群众一笔不小的开支。来自南昌市东湖区江药社区的丁萍花对此深有感触。

丁萍花患有糖尿病和高血压,需常年服用拜唐苹和波立维两种药。“波立维以前每盒.29元,一年需要.4元;拜唐苹以前每盒61.92元,一年需要.65元。”丁萍花告诉记者,一年下来吃药需要花费近元,相当于两个多月的收入。

面对慢病群众的需求,我省医保部门积极行动,确保在医疗机构确诊“两病”(高血压、糖尿病)的参保患者开方即确认。截至年底,“两病”门诊用药累计享受待遇万人次,医保基金支出16亿元。同时,落地执行五批次国家药品集采中选结果和一批次省级药品集采中选结果,一批高血压、糖尿病、精神类疾病等慢病用药大幅降价。截至年12月31日,慢性病药物累计节约资金达15.13亿元。

丁萍花告诉记者,这些慢病用药集采后,波立维每盒降至17.81元,拜唐苹每盒降至5.42元,用药负担明显减轻。

除了帮助患者把慢病用药负担降下来,我省还不断通过改革,建立健全国家医保谈判药品“双通道”管理机制,以方便慢病群众买到“救命药”。分宜县杨桥镇顾村村民钟平花患有乳腺癌,医院买靶向药曲妥珠单抗,在家门口的“双通道”定点药店就能买到。

值得一提的是,我省去年还出台了职工医保门诊共济保障制度,明确将不断完善门诊慢性病、特殊疾病管理,将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障。

暖民心:经办服务让慢病群众少跑腿

3月8日,南昌市民魏维来到医院,为近80岁的岳母申办享受慢病资格待遇等有关手续。

“现在很方便,医院和省医保局之间两头跑。”魏维告诉记者,他代岳母填好资料后,医院当即通过网络将其岳母的相关申请资料上传至省医保局,省医保局审核通过医院。

魏维享受到的便利,得益于我省省本级特慢病待遇认定权限下放。记者从省医保局了解到,省本级参保人39万余人,参保人群覆盖面广。过去,参保人除申请一类特慢病可直接在省本级定点医疗机构申报外,其他特慢病的申请,需将定点医疗机构认定的相关材料交至省医保局,整个申请流程需一个月。

为方便群众,我省部分统筹区将特慢病的审核权限下沉至定点医疗机构。如省本级参保人可在南昌市内公立三级定点医疗机构同时完成确诊和申报两个环节,实现“就近办”。同时,异地安置人员可在省内安置地统筹区指定的定点公立医疗机构申报,或者通过医院、医院医院

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